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藏医专家谈肾脏疾病

 日期:2005-11-2 18:18:01     来源:   编辑: 
1、肾脏有哪些功能?
     肾脏是泌尿系统的主要器官,它通过生成和排泄尿液,排出体内代谢废物及有害物质,重吸收有用物质,可调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定,它分泌的各种物质与人体的多种代谢有关。因此,肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官,肾脏的主要功能有以下几个方面: 
  (1) 维持水的平衡。肾脏是通过生成尿液来实现这一功能的。生成尿液是肾脏的主要功能,尿的生成来源于血浆,通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的排汇和分泌这三个过程来完成。在这三个过程中,除了生成尿液以外,肾脏同时根据体内水分的多少对尿量进行调节,从而保持水的平衡,维持人体的正常功能。 
    (2) 排泄代谢产物和有害物质(毒物、药物等)。肾脏通过生成尿液对血浆进行滤过,将体内新陈代谢的产物和其他一些进入人体毒物、化学药物滤出,保留水分和营养物质,并通过尿液的排出方式将这些废物和有害物质排出体外,从而保证了人体内环境的稳定。
  (3) 维持酸碱平衡。肾脏通过排出酸性物质、回吸收碱性和碱性物质的方式来调节人体体内的酸碱平衡,还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡。
  (4) 保持体液成分,维持体液电解质平衡。肾脏可对人体有机物质,如:血浆血蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、维生素和钾、钠、氯等无机盐进行调节,使其按一定比例和浓度存在于体内,以起到维持人体正常生命活动的作用。
  (5) 内分泌功能。肾脏能分泌和合成一些物质,起到调节人体生理功能的作用。它分泌的肾素、前列腺素,通过影响血管紧张素Ⅱ的生成而发挥调节血压和水盐代谢的作用。通过产生促红细胞生成因子、分泌红细胞生成素参与造血,能刺激骨髓红系统增殖、分化,促进血红蛋白合成。它促进1,25具有生物活性的维生素D,参与调节钙磷代谢,起到了维持骨骼的正常结构与功能的作用。
  从以上对肾脏功能的了解可以看到,肾脏并不仅仅是一个单纯的排泄器官,而是一个对人体的内环境和正常生理活动有着关键影响的重要脏器,对维持人的生命有着十分重要的意义。
 
   2、 什么叫肾病
     肾病是一种严重危害人体健康的泌尿系统疾病,易反复发作,迁延难愈。特别是当肾炎发展到肾功能衰竭时,全身各个系统产生病变,如糖尿病、高血压、心脏病、肝病及造血功能下降等,这时治疗就更加困难。
     ; 肾病包括各种肾炎,如急慢性肾小球肾炎,隐匿型肾炎,过敏性紫癜肾、肾盂肾炎等。以及各种肾病,如IgA肾病、膜型肾病、肾性高血压、红斑狼疮肾、痛风肾、糖尿病肾病、肾病综合症。后期均可发展为肾功能衰竭--尿毒症。此症在中国传统医学中多属疑难杂症。
 
   3、 肾病症状表现
    肾病的症状可表现为程度不同的疲倦乏力、腰膝酸软、高血压、蛋白尿、眼脸浮肿,甚至出现全身浮肿、贫血、皮肤瘙痒、恶心呕吐、电解质紊乱、酸中毒、血肌酸尿素氮升高等。导致心、肺、肾三脏功能衰竭。况且此病容易误诊误治,使病情更加迁延难愈。
   4、肾病有哪些特点?
    肾病的特点是反复发作,久治难愈。慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病性肾病和遗传性肾病、先天性多囊肾等肾脏疾病,如果短时期能够得到积极对症的治疗,是可以治愈的;如果治疗不当,反复发作,可对人体各系统造成损害,如肾性高血压、肾性糖尿病、肾性贫血、肾性骨病等。儿童时期如果患了肾病,早期又没有得到有效的治疗,或者不对症治疗会影响身体的正常发育,最终导致肾功能衰竭,发生尿毒症。不管哪类肾病,治疗贵在早,用药要对症 
    5、肾脏病都有哪些类型? 
  (1)原发性肾病:急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合症 IGA肾病
  (2)继发性肾病:系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 糖尿病性肾病 乙肝性肾病 类风湿性关节炎肾病 硬皮病肾病
  (3)肾功能不全:急性肾功能不全 慢性肾功能不全 
 
    6、肾脏疾病都有什么主要特征?
    (1)急性肾炎:起病急,病情轻重不一,大多数预后良好,经过及时治疗均可痊愈。有蛋白尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、管型尿、常有水肿、高血压或短暂的氮质血症,无肾功能损害。
   (2)急进型肾炎:起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显,可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。肾功能进行性地减退,出现少尿或无尿。如得不到有效治疗,预后不良。
  (3)慢性肾炎:起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表现,轻重不一。病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似急性肾炎的表现。 根据临床表现可区分为:    普通型: 有肾炎的各种症状,但无突出表现。
    高血压型: 除一般肾炎症状外,有高血压的突出表现。
    急性发作型 :慢性肾炎病情相对稳定,病症轻微,常因各种感染病灶诱发,症状突然加重,临床呈急性肾炎表现。  
  (4)肾病综合征:大量蛋白尿(超过3.5g/24H)。低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)。高度浮肿,高脂血症。前两项为主。肾病综合征只是一个症状诊断名词,原发性肾病综合征根据其临床表现的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型 无持续性高血压,离心尿红细胞<10个/高倍视野,无贫血,无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性(SPI<0.1),尿FDP及C3值在正常范围内。Ⅱ型 常伴高血压,可有肾功能损害,有蛋白尿,管型尿。尿FDP及C3值往往超过正常,蛋白尿通常为非选择性。  
    (5)隐匿性肾小球肾炎:以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿、管型尿为其特点,临床无明显症状。 
    7、肾脏疾病的危害有哪些?
    肾病是我国的常见和多发病,发病率约占总人群的5%,且多见于儿童和青少年。由于肾脏病变的发展和恶化。每年全国有10万以上的尿毒症患者过早地离开了人世。正在严重地威胁着 全国人民的身体健康,成为重要的“隐形杀手”。  
  
    8、怎样及早发现肾病?
     很多肾脏病临床表现是不典型的,起病隐藏匿。有些仅表现为间歇性眼睑浮肿,乏力,或头痛,头晕,常常起病已久未被重视,没有及时就诊。个别病人直到出现肾功能不全,表现为头痛、恶心、呕吐、贫血,出血等情况时,才明确诊断,延误了治疗。尿常规检查有助于发现一些被忽视的潜在的肾脏病。所以在升学、入伍、就业、婚前等健康检查时,才做尿常规检查..另外,在某些疾病发病后或病程中,应定期检查尿常规,有助于早期发现肾脏损害..  
    肾病是一种缠人的顽症,一般的方法治疗起来是很困难的。因此,必须早发现早治疗,免得最后病入膏肓,悔之晚矣。尿液的分析化验是发现肾病最重要的措施。它是肾脏或尿路疾病的第一个指标,当出现下列情况时,有必要做尿液分析。 
    (1)全身发热,腰腿酸痛
    (2) 偶然发现血压高时 
    (3)肉眼可以发现血尿,尿色转深 
    (4)发现浮肿时,如眼睑、颜面或下肢浮肿 
    (5)头晕、头痛、失眠、健忘、腰疼、体倦乏力、口干、手足心热、怕冷和足跟胫痛等。 
    (6) 发现尿频、尿急、尿痛和腰疼 
    (7)身上发现出血点或过敏性紫癜时 
    (8) 糖尿病病人患病5年以上,尿沫多,视力不好 
    (9) 有肾炎病史。  
     9、怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查? 
  应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,结合临床症状即可初步诊断。 
 
    10、 患了肾病为什么会浮肿? 
  肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴留在体内时,称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加(隐性浮肿)或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。引起浮肿的原因有以下几个方面:一、当肾脏患病时,肾脏的滤过面积减少,通透性降低,及血流量减少,但肾小管的重吸收功能完好,从而产生少尿。二、肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高,致血浆内的水分渗向组织间隙。三、肾脏患病时,肾血流量减少,肾实质缺血,而增加分泌肾素,通过肾素—血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌,导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。四、肾脏患病时,常有大量蛋白尿,若时间长可引起体内蛋白质的不足,形成低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,细胞外液滞留在组织间隙,引起浮肿。另外,低蛋白血症还可引起有效血容量减少,致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,肾小管重吸收水、钠增加,引起浮肿。 
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